《我愛台灣小而美》

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44.   亞洲愛滋陰影 經濟中心似夢

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  世界經濟中心的轉移之說由來已久,其中頗為亞洲人津津樂道者乃二十一世紀經濟中心轉移至亞洲這一特說。如果有人預測二十一世紀初世界愛滋中心也將轉移,而且在亞洲,恐怕會讓期待下世紀翻身的亞洲人大吃一驚。

  從世界上第一個愛滋病例發現至今的十四年內,據WHO(世界衛生組織)報告,累計的死亡人數已達一千九百萬人。多數專家認為這是一個被低估了的數,實際的情況可能是它的三、四倍。

  愛滋病主要通過HIV(人體免疫力損失病毒)而引起,由於HIV有十年長的潛伏期,因此愛滋病過程是兩段式,第一段是HIV的傳染過程;第二段是愛滋病的死亡過程。HIV的傳染過程與其他傳染病有相似之處,即服從S形成長規律的三部曲:高成長率、趨緩、最後平穩,因為HIV發生在特定的族群內,這個特定群常稱做愛滋病高風險群,試想在這個族群內,每個已感染者所新傳播的被感染人數(學術的專門名詞叫愛滋病流行的再生產率)如果等於一,即高風險群內人人均是被感染者,自然傳播的速度便穩定下來。

  由於愛滋病的再生產率各地區表現不同,因而HIV的高峰期各地區出現於不同的年代。北美是全球HIV出現最早的地區,一九八五年傳染率已達高峰值,該年該區每萬名成年人中有七個被感染,此後傳染率逐漸下降,九五年後穩定在萬分之二左右。西歐八二年發現HIV,八五年達高峰,該年傳染率為萬分之三,九五年下降到萬分之一,此後穩定在這個數字上。非洲出現HIV的時間很早,但平穩過程歷時長久,九○年達高峰,每萬名成年人中有三十六人被感染,九五年下降到萬分之三十左右。拉丁美洲的高峰期也在九○年,最高傳染率為萬分之九,九五年後將穩定在萬分之八左右。我們這個古老文化的亞洲是後起之秀,八八年左右開始發現HIV,九五年傳染率升高到萬分之六,其他地區此後趨向穩定,而亞洲卻要跨世紀的攀越高峰,各家推測亞洲的高潮在二○○○年以後,最高傳染率在萬分之八左右。

  儘管HIV的最高傳染率冠軍是非洲,拉丁美洲是亞軍,亞洲只拿銅牌,然而亞洲是世界人口最多(自然也是成年人最多)的地區,因而亞洲感染HIV的絕對人口數在下世紀的第一個十年就可能奪得金牌。據愛滋病人口學家彭崗茨(J.Bongaarts)最新發表的預測結果,二○○五年全球累計的HIV感染總數為五千四百七十萬,其中亞、非兩洲各佔總數的百分之四十二,換言之,屆時全球一百個HIV感染者之中,四十二個在亞洲,四十二個在非洲,十二個在拉丁美洲,三個在北美(美國和加拿大),一個在西歐。

  根據HIV高峰期亞洲落後非洲五年至七年,因而下世紀初的第一個十年內,亞洲HIV傳染率的成長速度必高於非洲,因此,二○一○年亞洲HIV感染人口的絕對數勢必超過非洲。

  據筆者插值推算,二○一○年亞洲HIV的感染人數很可能在三千二百餘萬,而非洲為三千萬不足。

  其實,也不必大驚小怪,泰國早已是全球的愛滋王國,據調查九三年泰國城市人口中每萬名成年人中感染HIV的數目是一百五十人,這個數字大大超過非洲的平均數;不過泰國的傳染率從九一年起已下降,是亞洲諸國中最先進入平穩期的國家。可是人口眾多的印度、印尼,乃至中國大陸情況將如何變化,結果鮮為人知。

  由此可見,亞洲人企盼的二十一世紀──亞洲的經濟世紀,已然蒙上愛滋的陰影。甚至可能因為國際資金恐「愛」而不來,亞洲各國防「愛」而大增發展成本,致使亞洲經濟中心成為泡影。

(本文原載於一九九六年十一月十三日《中國時報》)


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