《網路社會學通訊》第60期，2007年1月15日

社會政策與社會立法：義大利V.S台灣

程獻頤、陳倍玉、黃縉緯、楊雅婷、賴政宇、張惠雯、劉曉軒

南華應用社會學系

壹、基本介紹

台灣
臺灣位於歐亞大陸的東南緣，太平洋西岸花綵列島的中樞，北濱東海，與琉球群島相隔600公里，西以平均寬度200公里的台灣海峽與中國大陸相望．南緣巴士海峽，與菲律賓相距350公里，東臨廣大的太平洋，在區位上，是太平洋盆西緣地區的南北與東西連結之樞紐，位置十分重要。

　　臺灣地區的範圍，主體部份包括本島、澎湖群島64個小島及環本島的20餘個附屬島；其他擁有行政權或駐軍的部份，尚有中國大陸福建外海的金門列嶼、馬祖列島以及南海中的東沙島及南沙群島的太平島。
主體區總面積雖僅3萬6千餘平方公里，但其四極跨越頗廣，極西在東經119°18'3"(澎湖縣望安鄉花嶼西端)、極東在東經124°34'30"(宜蘭縣釣魚臺列嶼的赤尾嶼東端)、極北在北緯25°56'30"(宜蘭縣釣魚臺列嶼的黃尾嶼北端)、極南在北緯21°45'25"(屏東縣恆春鎮七星巖南端)。合計跨經度5°16'27"、緯度4°11'5"。

義大利

義大利（Italy），位於歐洲南部，包括形如長靴的義大利半島、西西里島、薩丁尼亞島、利巴里群島及多斯卡諾群島。北以阿爾卑斯山與瑞士為界，東濱亞得里亞海，東北與奧地利接壤，西北和法國為鄰。面積為三十萬一千二百六十二平方公里，人口有五千七百萬人。

義大利依地形可分為阿爾卑斯山麓、波河平原，亞平寧山及島嶼等四個區域。阿爾卑斯山橫亙於北部，亞平寧山縱貫於義大利半島，坡度陡峻，地形崎嶇。波河平原位於阿爾卑斯山和亞平寧山之間，土壤肥沃，水源充分，是主要農業區，有「義大利穀倉」之稱。島嶼均屬火山島。主要河川由北而南有阿第及河、波河、亞諾河和臺伯河等。

義大利除北部之阿爾卑斯山麓和波河平原屬大陸性氣候外，半島全境屬地中海型氣候，冬雨夏乾。小麥和玉米為主要穀物，水果栽培業非常發達，以葡萄和橄欖為主，橄欖油產量居世界第一位。礦產以水銀為主，年產七百七十公噸，為世界主要產水銀國之一，此外美麗的大理石亦聞名於世。紡織業、鋼鐵業及汽車製造業是義國的重要工業。

義大利的交通便利，境內遺留許多古蹟，觀光事業發達。羅馬、米蘭、那不勒斯、杜林，熱那亞、巴勒摩、弗羅倫斯和威尼斯等是重要都市，其中羅馬為其首都，熱那亞是第一大港。（張瑞津）

貳、人口

(表一) 台閩地區民國95年至11月止戶口統計速報表

摘自內政部戶政司http://www.moi.gov.tw/stat/

(表二) 台灣連續六年嬰兒出生人數

資料來源：教育新聞 http://www.highscore.com.tw/edunews/newslist.php?articleID=568）

(表三) 台灣未來人口轉型趨勢─中推計

資料來源：經建會中華民國臺灣地區民國93年至140年人口推計

(圖一) 台灣與義大利粗出生率之折線圖

(圖二) 台灣與義大利粗死亡率比較

(表六) 主要國家總生育率單位：人

國別	2000年	2001年	2002年	2003年	2004年
台灣	1.68	1.40	1.34	1.24	1.18
南　　韓	1.47	1.30	1.17	1.19	1.16
美　　國	2.06	2.03	2.01	2.04	2.05
義大利	1.24	1.25	1.26	1.28	1.33

附註：1.總生育率為每一育齡婦女(15~49歲)在生育期間，所生育嬰兒之平均數。

資料來源：各國統計年報及月報、聯合國統計年鑑、各國及歐洲聯盟統計局網頁。

(圖三) 台灣與義大利總生育率之折線圖

台灣 義 大利

項目

年齡

結構

u 95年11月三階段年齡人口（表七）

幼年人口（0～14歲）為4,155,693

人，較94年底減少103356人，占總人口18.18％。

青壯年人口或稱工作年齡人口（15～64歲）為16,426,596人，較94年底增加132066人，占總人口71.85％。

老年人口（65歲以上）為2,280,833 人，較94年底增加64029人，占總9.98％。臺閩地區人口早已達到聯合國世界衛生組織所定義老年人口比率為7％之高齡化社會。

u 台灣人口金字塔圖1961、1996、2003、2031（表八）

（資料來源：內政部戶政司http://www.ris.gov.tw/）

u 義大利西元2005年全國人口統計：0-14歲人口佔總人口數的19.4%；15-64歲人口佔總人口數的66.4%；65歲以上人口佔總人口數的19.4%。

u 義大利人口金字塔圖（圖四）

（資料來源：ISTAT義大利國家統計局http://www.istat.it/）

(表八) 台灣人口金字塔圖

資料來源：內政部戶政司、行政院經濟建設委員會

圖表繪製：財團法人婦女權益促進發展基金會

(圖四) 義大利人口金字塔

資料來源：侯東成的教學網http://www.cec.ncnu.edu.tw/myclass/

項目	台灣	義大利
老年人口佔總人口的比例(%)	u 老年人口：凡年齡在65歲以上的人口均稱做老年人口 u 94年總人口數：22,770,383人 u 94年老年人口數：2,216,804人 u 94年老年人口佔總人口的比例(%)：9.7%（表九）【依聯合國定義，一個地區65歲以上人口超過百分之七，即可稱為「高齡化社會」。】	u 義大利2004年全國老年人口統計：11,379,341人 u 2004年老年人口佔總人口比：19.4% （表十、圖五）

(表九) 臺閩地區歷年人口總數、三階段年齡人口數和百分比

年別		年終人口總數	年　底　人　口　數			百　分　比　分　配
年別		年終人口總數	0～14歲	15～64歲	65歲以上	0～14歲	15～64歲	65歲以上
民國90年	2001	22,405,568	4,661,884	15,770,327	1,973,357	20.8	70.4	8.8
民國91年	2002	22,520,776	4,598,892	15,890,584	2,031,300	20.4	70.6	9.0
民國92年	2003	22,604,550	4,481,620	16,035,196	2,087,734	19.8	70.9	9.2
民國93年	2004	22,689,122	4,387,082	16,151,565	2,150,475	19.3	71.2	9.5
民國94年	2005	22,770,383	4,259,049	16,294,530	2,216,804	18.7	71.6	9.7

摘自內政部戶政司http://www.ris.gov.tw/ch4/static/st20-3.xls

(表十) 台灣與義大利65歲以上人口占總人口比率單位：%

國別	1997年	1998年	1999年	2000年	2001年	2002年	2003年	2004年
中華民國	8.1	8.3	8.5	8.6	8.8	9.0	9.2	9.5
義大利	17.2	17.5	17.7	18.0	18.3	18.5	18.8	19.1

資料來源：內政部統計資訊網http://www.moi.gov.tw/stat/

(圖五) 台灣與義大利65歲以上人口占總人口比率之折線圖

項目

台灣

義大利

人口

老化

原因

u 人口老化的主要原因：（資料來源：蘇麗瓊‧黃雅鈴 2005）

u 醫療衛生技術進步使壽命的延長：由於生活日益富裕及醫藥的快速進步，使國民平均壽命呈現逐年增長的趨勢，民國94年時男性部分已提高至73.7歲【義：76.8歲】、女性為79.8歲【義：82.8歲】。

u 生育率的下降：依據內政部民國93（2004）年的統計資料，臺灣平均每一位婦女僅生育1.18個小孩，比已開發國家平均值1.6人還低。

u 平均餘命延長再加上少子化的趨勢，致使我國的老化速度加遽，行政院經建會推估，民國115年老人人口將占總人口的20%【五分之一】以上

（資料來源：行政院經濟建設委員會，2004）。

u 隨著生育率的降低，平均壽命增長，義大利人口老化問題日益嚴重。到今年(2006)為止，六十五歲以上人口已佔總數的五分之一，八十歲以上人口則首次突破百分之五關卡，在在顯示出義大利人口日漸老化的問題。

人口老化產生的問題

u 政府面對人口老化所需解決的問題便是老人的照護與安養問題，台灣雖已實施全民健保制度，但因老人醫療支出佔老人家庭總支出的比例超過五分之一，對於一般民眾而言，是一項龐大的財務負擔，特別是民國八十九年以後，國內的經濟情況不佳，失業問題嚴重，青壯人口的就業者對於經濟的不安全感愈來愈高，在自顧不暇的情況下，年青人對於老人的照護可能有心無力，因此，政府對於老人的安養問題更須即早提出對策，而在現代化的民主國家中，國民年金制度通常是用來解決社會福利問題的重要方式之一，亦是用於解決老人安養問題的重要策略。

（資料來源: 國立空中大學中部地區主任國政會財政金融組兼任研究員

謝明瑞

http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/FM/093/FM-C-093-026.htm）

u 雖然每年增加約有15萬外來移民，義大利還是必須面臨人口老化以及生育率降低的問題。

u 老齡化程度的持續加大，使國家退休金開支日益增大，成為造成公共財政赤字多年居高不下的重要原因。高齡化社會所帶來的種種現象以及問題將會影響到義大利政府許多福利措施，諸如退休金以及老人年金等等。

參、國內生產毛額GDP（Gross Domestic Product, GDP）

GDP(國內生產毛額)是一國境內，在一定期間內，不論是本國國民或外國國民所生產的最終財貨與勞務的總收入或總支出，即國內總收入等於國內總支出，以下列公式表示： GDP = C + I + G + X – M 其中，C：消費，I：投資，G：政府支出，M：進口，X：出口。

因此GDP包含所有在本國境內不管是本國國民或外國國民所生產的最終財貨與勞務，且不計入本國國民在國境外的報酬，因此，GDP是屬地主義的。

（資料來源：http://yaya.it.cycu.edu.tw）

國內生產毛額（百萬美元）

年度	中華民國	義大利
2005	345,862	1,722,964
2004	322,179	1,677,910
2003	299,785	1,468,262
2002	294,803	1,186,391
2001	291,694	1,090,397

資料來源：中華民國招商網經濟部投資業務處 http://investintaiwan.nat.gov.tw/zh-tw/env/stats/gdp.html

肆、台灣與義大利之年金比較

義大利

台灣

制度

類型

社會保險制

(一次性給付OR 月退制)

社會保險制

（月退制）

给付

種類

老年給付

殘廢給付

遺屬給付

老年給付

殘廢給付

遺屬給付

涵蓋

範圍

強制

志願

依照勞工保險條例第6條規定，年滿15歲以上，60歲以下之下列勞工，應以其雇主或所屬團體或所屬機構為投保單位，全部參加勞工保險為被保險人：

1. 受僱於僱用勞工5人以上之公、民營工廠、礦場、鹽場、農場、牧場、林場、茶場之產業勞工及交通、公用事業之員工。

2. 受僱於僱用5人以上公司、行號之員工。

3. 受僱於僱用5人以上之新聞、文化、公益及合作事業之員工。

4. 依法不得參加公務人員保險或私立學校教職員保險（已修正為公教人員保險）之政府機關及公、私立學校之員工。

5. 受僱從事漁業生產之勞動者。

6. 在政府登記有案之職業訓練機構接受訓練者。

7. 無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。

8. 無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員。

前項規定，於經主管機關認定其工作性質及環境無礙身心健康之未滿15歲勞工亦適用之。
ps：前二項所稱勞工，包括在職外國籍員工。

1 .受雇者，包含受雇於家務的勞工。

2 .對那些特殊工作者和自營工作者，有其他特別的福利系統支助。

1. 受僱於勞工保險條例第6條第1項各款規定各業以外之員工。

2. 受僱於僱用未滿5人之勞工保險條例第6條第1項第1款至第3款規定各業之員工。

3. 實際從事勞動之雇主。

4. 參加海員總工會或船長公會為會員之外僱船員。

5. 被保險人離職退保未請領老年給付，於滿60歲後再從事工作者。

6. 已領取勞保老年給付，或年逾60歲以往無參加勞工保險紀錄，但已領取其他社會保險養老給付之退休人員，再受僱工作，得辦理參加職業災害保險。

1 .有打契約的工作或是專業工作者，但因為其為自願性質，所以對於這些人沒有任何基金補助。

(資料來源：勞保局、SSTPW)

資金

來源

1、創立時政府一次撥付之金額。

2、當年度保險費及其孳息之收入與保險給付支出之結餘。

3、保險費滯納金。

4、基金運用之收益。

5、勞工保險局規定勞工，需依照月薪資分級表的月投保薪資，繳交勞工月投保薪資的5.5％，其中七成由雇主、二成勞工、一成勞保局負擔。

6、勞工保險局在勞退新制上規定，雇主需依照勞工的每個月薪資，提繳勞工每月薪資的6％至勞工個人帳戶。

1 .被保者：每個人總收入的8.89％，且每日最小的提撥金額為40.62歐元。

2 .雇主：總支付薪水額的23.81％，（如果某些雇主於經濟較蕭條的地區，那他們將支助較少的提播率）

3 .政府：資產調查津貼與任何全面赤字的總成本。（The total cost of income-tested allowance and any overall deficit. ）

行政

管理

政府代表、勞工代表、資方代表及專家各佔四分之一為原則，組織勞工保險監理委員會行之。

勞工和社會福利部（Ministry of Labour and Social Welfare）、經濟與金融部（Ministry of Economy and Finance），而國家社會保險機構（National Social Insurance Institute）則經由它的官方分支管理強制國家計畫，且管理大量其他特別的計畫，這些計劃是他種被保險勞工的類型。

(資料來源：勞保局、SSTPW)

二、殘障年金之比較

殘障給付

請領

資格

1. 被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病及遭遇職業傷害或罹患職業病，經治療終止後，如身體遺存障害適合殘廢給付標準表規定之項目，並經全民健康保險特約醫院或診所診斷為永久殘廢者，得請領殘廢補助費或殘廢補償費。

2. 被保險人領取普通傷病或職業傷病給付期滿，或所患普通傷病經治療1年以上尚未痊癒，如身體遺存障害，適合殘廢給付標準表規定之項目，並經全民健康保險特約醫院或診所診斷為永久不能復原者，得比照前項規定辦理。

1 .殘障年金：完全且永久無工作能力且至少5年以上的投保，包涵宣稱自己無工作能力時的前5年中，必須有3年的繳費。而此權利是建立在所有他種收入的缺乏，包含自營和失業津貼。

2 .（1）殘障津貼：失去3分之2的工作能力且有五年的投保，包涵宣稱自己無工作能力時的前5年中，必須有3年的繳費。津貼主要被支付3年，最多可以在加3年。如果被保者在退休年齡時滿足老年年金的條件，殘障津貼將被置換成老年年金。

（2）資產調查：如果被保者的年收入超過法定最低工資5558.54歐元的4倍、5倍，殘障津貼會被減低25％、50％。

給付

標準

1. 被保險人根據殘廢等級，普通

事故為最低第15等級給付30

日，最高第1等級給付1200日。

2. 被保險人因職業傷害或職業病

殘廢者，按普通事故給付日數

增加給付50%，即最低發給45

日，最高發給1800日。

● 按被保險人發生保險事故之當月起前6個月平均月投保薪資計算。

給付金額：

6個月平均月投保薪資÷30天×給付天數

勞工保險局：http://www.bli.gov.tw/sub.asp?a=0005803

1. 殘障年金：

1996年之後年金是建立在年提繳上，這等於於被保人平均年收入的33％，「終身累積提繳數」× 「保險係數」。(新制)

1996年之前提繳的退休金計算，是「參考收入的遞減百分比」 × 「提繳年資」 × 「計算年收入」。(給付金額同老人年金之計算)

● 年滿60歲以上，單身者年收入

低於7162.22，夫妻年收入低於

12124.58歐元，每月最低可以領

取550.94歐元。

● 長期性照顧津貼：每個月450.78

歐元。

2. 殘障津貼(資產調查)：

給付金額：(同老人年金之計算)

● 每月最低給付標準是427.58歐

元。

津貼調整：每年根據平均生活費用

指數變化調整。

SSPTW：

http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/2006-2007/europe/italy.pdf

三、遺屬年金之比較

遺屬年金
	台灣		義大利
請領資格	勞保	公保	1. 被保險人必須有老年年金或是殘障年金。 2. 請領資格： A. 配偶—60% B. 配偶與一個子女—80% C. 配偶與兩個或以上的子女—100% D. 一個子女—70% E. 兩個子女—80% F. 三個或以上子女—100% G. 如果沒有上述資格者，父母、兄弟、姊妹各可得15%，總額不可超過全部給付額度的100% 3.如果有離婚之配偶，而小孩未滿18歲，配偶可支領撫養費﹝如果還在接受教育可延長至21歲，如果是大學教育可延至26歲﹞
	1. 被保險人之配偶、子女、父母、祖父母或是專受其扶養之孫子女及兄弟、姊妹。 2. 受領順序： A. 配偶及子女 B. 父母 C. 祖父母 D. 專受其扶養之孫子女 E. 專受其扶養之兄弟、姊妹	1. 被保險人之配偶、子女、父母、祖父母或是專受其扶養之孫子女及兄弟、姊妹。 2. 受領順序：甲、配偶及子女乙、父母丙、祖父母丁、專受其扶養之孫子女專受其扶養之兄弟、姊妹
給付資格	1. 被保險人死亡。 2. 被保險人於加保有效期間內因傷病門診治療，於保險效力停止日起一年中，因同一傷病致死。	1. 被保險人死亡。被保險人於加保有效期間內因傷病門診治療，於保險效力停止日起一年中，因同一傷病致死。	1.被保險人必須擁有請領老年年金或是殘障年金之資格。
給付方式	一次性給付。	一次性給付。	按月給付
給付標準	1. 被保險人因普通傷病死亡時，按其死亡當越前6個月﹝含事故當月﹞平均月投保薪資發給遺屬年金。 2. 給付標準： A. 參加保險年資合計未滿一年者，發給10個月 B. 參加保險年資合計滿一年者而未滿兩年者，發給20個月 C. 參加保險年資合計滿兩年者，發給30個月 3. 被保險人因職業傷害或職業病死亡者，不論年資一律發給40個月。	1. 被保險人死亡時，按其死亡當越前6個月﹝含事故當月﹞平均月投保薪資發給遺屬年金。 2. 給付標準： A. 因公死亡者，發給36個月 B. 病故或意外死亡者，發給30個月，投保20年以上者，給付36個月	1.根據被保險人生前可領取之老年年金或殘障年金為總額，且以請領資格來計算其可得額度。
特別規定	1. 被保險人於保險期間，因故領取殘障給付，後退保一年內因同一傷病死亡，如死亡給付優於殘廢給付時，受益人可以申請其差額。 2. 養子女不得請領其生身父母之死亡給付。 3. 父母、配偶、子女同為勞保之被保險人者，因同一事故申請遺屬給付與喪葬津貼，以一人請領為限。		1. 家境調查：如果請領遺屬年金成功之遺屬，年收入超過3、4或5倍的法定最低工資，則會被沒收25%、40%或50%的年金。 2. 遺屬年金會在配偶在婚後停止給付，但是之前會一次性的給付兩年的金額。
喪葬津貼
	台灣		義大利
請領資格	勞保	公保	1.被保險人死亡，且生前5年中有一年繳交保費。
	1. 被保險人死亡。 2. 被保險人之父母、配偶、子女或是養父母、死亡日前6個領養之養子女死亡	1. 被保險人死亡。 2. 被保險人眷屬因疾病或意外傷害致死。
給付標準	1. 被保險人死亡，按其死亡當月前6個月平均投保薪資發給5個月的喪葬津帖。 2. 家屬死亡，按其死亡當月前6個月被保險人平均投保薪資依下列標準發給： A. 父母或配偶死亡，發給3個月 B. 年滿12歲子女死亡，發給2個月 C. 未滿12歲子女死亡，發給1個半月	1. 家屬死亡，按其死亡當月前6個月被保險人平均投保薪資依下列標準發給： A. 父母或配偶死亡，發給3個月 B. 年滿12歲未滿25歲之子女死亡，發給2個月 C. 未滿12歲但已出生登記之子女死亡，發給1個月	最小津貼：22.31歐元最大津貼：66.93歐元
特別規定	1. 家屬喪葬津貼給付之請求權，自得請領日﹝即家屬死亡之日﹞起，2年間不行使而消滅。 2. 如果沒有符合請領資格者，則給予負責埋葬者10個月的喪葬津貼。
參考數據	1塊台幣 = 0.0232歐元 1塊歐元 =43.08台幣台灣麥香堡餐台幣115元，義大利歐元6元﹝258台幣﹞
試算表： 43900﹝最高參照薪資﹞5﹝喪葬補助﹞+4390030﹝投保2年以上﹞=1536500﹝最高可領取的金額﹞ 大約等於13360份麥香堡餐				試算表： 7123歐元﹝參考薪資﹞33%﹝比例﹞12﹝月﹞15﹝年﹞6.136%﹝係數﹞=78672﹝最高可領取的金額﹞ 合台幣3382896元台幣大約13112份麥香堡餐
參考資料： 1. SSA www.ssa.gov 2. Social Security Programs Throughout the World http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/ 3. INPS www.inps.it 4. International Labour Organization www.ilo.org 5. 行政院勞工委員會勞工保險局 http://www.bli.gov.tw/ 6. 行政院主計處 http://www.dgbas.gov.tw/mp.asp?mp=1 7. Ministero del Lavoro e Politiche Sociali http://www.welfare.gov.it/default 8. INAIL www.inail.it 9. http://www.ctoc.com.tw/

伍、台灣與義大利醫療保健體制之比較

項　目	台灣	義大利
歷史沿革	u 民國八十四(1995)年以前，全民健康保險尚未實施，當時雖然有公保、勞保、農保、軍人醫療照護制度等十種健康保險制度，但只有59%的國民享有健康保險的照顧，全國還有八百多萬人口沒有健康的保障，其中大部分為十四歲以下的孩童及六十五歲以上的老人。(中央健康保險局) u 民國七十七(1988)年，行政院經濟建設委員會首先成立專責規劃小組，七十九(1990)年七月由行政院衛生署接手規劃，終於在八十二(1993)年十二月二十九日成立「中央健康保險局籌備處」，積極進行全民健康保險的前置作業。(中央健康保險局) u 民國八十三(1994)年七月十九日立法院三讀通過《全民健康保險法》，八月九日由總統公布；並於八十四(1995)年一月一日成立「中央健康保險局」，負責籌辦全民健康保險業務，八十四(1995)年三月一日全民健康保險正式開辦。(中央健康保險局)	◆ 義大利醫療的相關法規發展始於西元1912年的婦產科（maternity）相關法規，後來更有疾病相關（sickness）以及結核病（tuberculosis）的法規出現。(SSPTW:Europe,2006,http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/2006-2007/europe/italy.html) ◆ 正式的醫療制度改革發跡於西元1978年，義大利政府效法當時的醫療體制「國民保健服務」（National Health Service,NHS），開始落實全民保健的社會政策。 (PNHP: Snapshots of health systems in 16 countries,http://www.euro.who.int/document/e85400.pdf) ◆ 義大利憲法於西元2001年施行改革，中央與地方共同負責醫療保健的責任，一致提供全體民眾基本完善的醫療服務。
醫療保健制度特色	台灣的醫療保健制度屬於社會保險模型(NHI，The Social Insurance Model )主要特色為： u 強制性的全面保險。 u 財務由雇主及員工共同分擔。 u 醫療機構由政府或私人擁有。 (中央健康保險局，全民健康保險與各國健康照護服務系統現況比較)	義大利的醫療保健制度屬於國民保健服務模型（NHS,The National Health Service Model），其特色為： ◆ 保險財源以稅收為主。 ◆ 全體民眾均納入保險。 ◆ 醫療服務提供者以公立機構為主。 (中央健康保險局，全民健康保險與各國健康照護服務系統現況比較)
涵蓋範圍	凡是中華民國國民，在台灣地區設有戶籍滿四個月以上，都必須依法參加全民健保；另外，領有台灣地區居留證件之非本國籍人士，在台灣居留滿四個月，也應該參加健保。被保險人依其職業類別與所屬投保單位，共分為六類（表），有職業者應透過所屬單位投保，沒有職業的可透過鄉（鎮、市、區）公所投保。(中央健康保險局)	義大利的醫療保健體制基本上適用於全體義大利公民，而又細分為以下幾項不同類型之醫療補助及補助對象： u 生育給付（maternity benefits）： 1. 居住在義大利的義大利公民 2. 被雇用之員工，或是創業者 3. 在產假開始前，有支付過相關的保險金（貢獻） u 疾病給付（sickness benefits）：被雇用之員工，或是創業者 u 結核病給付（tuberculosis benefits）：被雇用之員工，或是創業者 u 一般醫療給付（Medical benefits）：所有義大利公民 (SSPTW: Europe, 2006)
資金來源	一、保險費(圓餅圖) u 保險對象 u 投保單位 u 政府補助 (衛生署衛生統計資訊網─93年衛生統計動向) 二、安全準備基金 u 每年度保險費收入之總額百分之五範圍內提撥，其提撥率，由主管機關定之。 u 本保險每年度收支結餘。 u 保險費滯納金。 u 菸酒健康福利捐和公益彩券收益。 (全民健康保險法)	u 國民保健服務制度（NHS,The National Health Service Model）係以一般稅收為主要財源，醫療費用由國庫負擔。 (中央健康保險局，全民健康保險與各國健康照護服務系統現況比較) u 根據統計資料指出，義大利的醫療保健制度經費來源為： 48%稅收，52%社會保險(1996 )。 (中央健康保險局，全民健康保險與各國健康照護服務系統現況比較)
給付內容	台灣醫療保健制度所給付的補助及津貼內容如下： u 疾病給付：從生病的第三天開始，給付生病前6個月的平均薪資的50%，最多給付到12個月(保費少於一年者，則給付最多不超過6個月)。 u 生育給付：當女性員工分娩前後，應停止工作，給予產假八星期(兩個月)。妊娠三個月以上流產者，給予產假四星期(一個月)。女性員工受雇工作在六個月以上者，停止工作期間公資照給，未滿六個月者減半發給。 (勞動基準法) 1. 分娩前必須以繳納280天的保費，以一次給付的方式，發給保險人一個月的薪資。 2. 早產者需以繳納181天的保費，以一次給付的方式，發給保險人一個月的薪資。 3. 流產者已繳納84天的保費則依次給付一個月薪資的50%。 u 病患部分負擔： 1. 20%的掛號費(門診和急診) 2. 30%~50%的醫院醫療費用(赴地區醫院就診自行負擔30%、區域醫院40%、醫學中心負擔50%) 3. 急性病房照護30天以內，自付10%，31-60天自付20%，60天後自付30%。 4. 慢性病房照護30天以內，自付5%，31-90天自付10%，91-180天自付20%，181天之後自付30%。 (SSPTW: Asia, 2004,)	義大利醫療保健制度所給付的補助及津貼內容如下： u 疾病給付：當員工或創業者因為疾病而無法工作時，享有留職並薪資補助的福利：在最初的20天享有每日平均工資50%補助之福利；此後發給薪資的2/3 (66.66%)，爾後還享有180天等待復職期以及特殊狀況之更改期限。 u 生育給付：當女性員工因懷孕生育而無法工作時，自懷孕分娩期兩個月至育嬰期三個月間(共五個月)享有留職之福利；另外可視情況而延長產假（最多可至七個月）。 1. 在產假期間，每日平均工資80%補助。 2. 配偶亦享有，每日平均工資80%補助（只補助三個月）。 3. 死胎、流產（懷孕至少180天）亦有三個月的補助。 u 結核病給付：疾病患者享有每日€11.21(2006年12月台幣兌換成歐元的匯率約為1：42.9，因此歐元11.21元約為台幣471元)之補助津貼。 u 一般醫療給付：全體義大利公民皆享有一般醫療服務行為之補助（無期限限制）。 (SSPTW: Europe, 2006,)
行政管理	u 疾病及生育給付：由行政院勞工委員會監督，勞工保險局執行。 u 醫療給付：由中央健康保險局執行。 (SSPTW: Asia, 2004,)	u 勞工與社會福利部、經濟部提供一般財政監督。 u 國家社會保險局掌管一般醫療疾病、生育以及結核病之給付。 (SSPTW: Europe, 2006,)
佔GDP比例	民國90年(2001)：6.0% 民國91年(2002)：6.0% 民國92年(2003)：6.2% 台灣醫療健保支出佔GDP的比例與義大利相比相對的比較低，各國醫療支出佔GDP的比例高低，主要是受到該國人口結構老化速率及經濟成長率大小、醫療科技及醫療制度的影響。(衛生署統計資訊網─93年衛生統計動向) 而台灣在醫療制度方面，若不考量醫療品質，就醫療費用而言，台灣健保是相當廉價。國人因為「太」習慣享受廉價的健保，已經失去思考「付出與得到」的成本計算，一聽到「漲價」，自然反應就是「反對」。如果健保破產，民眾看病完全自費，動輒數十萬的醫療費用恐非民眾所能負擔。一年區區數千元保費與數十萬醫療費用之間取捨，民眾如何選擇，不言可喻。如果在政治力的扭曲之下，費率不能做實際成本調升，卻還必須維持一定水準的醫療服務，長久以往，必定入不敷出，產生財務黑洞，勢必由政府編列預算吸收。綜觀世界各國，健保的財源只有兩種，不是稅收，就是保費收入，不管何者。羊毛出在羊身上，都是由全民共同承擔。 (中華民國基層醫療協會，如何讓健保免於破產？─沈富雄91/07/25)	民國90年（2001）：8.2% 民國91年（2002）：8.4% 民國92年（2003）：8.4%

陸、參考資料

u 網路資料：

n 臺灣總論http://twgeog.geo.ntnu.edu.tw/chinese/general.htm

n 中華百科全書http://living.pccu.edu.tw/chinese/data.asp?id=8655&htm=07-327-4089%E7%BE%A9%E5%A4%A7%E5%88%A9.htm&nowpage=1

n 內政部戶政司臺閩地區民國95年11月戶口統計速報表http://www.moi.gov.tw/stat/

n 台灣人口協會2004年年會暨「人口、家庭與國民健康政策回顧與展望研討會」http://homepage.ntu.edu.tw/~psc/C2004paper/1-1.pdf

n 教育新聞 http://www.highscore.com.tw/edunews/newslist.php?articleID=568

n 內政部統計資訊服務網http://www.moi.gov.tw/stat/

n 行政院衛生署『鼓勵生育』衛生教育宣導計畫http://www.tceb.edu.tw/board/data/upload/c05/1095666809_1.doc

n 內政部戶政司http://www.ris.gov.tw/

n 內政部戶政司http://www.ris.gov.tw/ch4/static/st20-3.xls

n 國立空中大學中部地區主任國政會財政金融組兼任研究員謝明瑞http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/FM/093/FM-C-093-026.htm）

n 行政院經濟建設委員會，2004YAYA站http://yaya.it.cycu.edu.tw

n 國際貨幣基金會(IMF)國際金融統計(IFS)；行政院主計處中華民國國民所得統計；日本經濟企畫廳經濟社會總合研究所。http://investintaiwan.nat.gov.tw/zh-tw/env/stats/gdp.html

n ISTAT義大利國家統計局http://www.istat.it/

n 新華網http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/world/2006-11/10/content_5315553.htm

n 行政院衛生署衛生統計資訊網http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm

n 中央健康保險局http://www.nhi.gov.tw/index.asp

n 中華民國基層醫療協會─如何讓健保免於破產？─沈富雄http://www.dryahoo.org.tw

n 行政院勞工委員會勞工保險局http://www.bli.gov.tw/

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n SSPTW:Asia,2004http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/2004-2005/asia/taiwan.html

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n PNHP: Snapshots of health systems in 16 countries,http://www.euro.who.int/document/e85400.pdf

n INPS www.inps.it

n International Labour Organizationwww.ilo.org

n INAILwww.inail.it

n http://www.ctoc.com.tw/

u 論文資料：

1. 謝明瑞（2003）『台灣人口老化的省思』。財團法人國家政策研究基金會國政評論

2. 蘇麗瓊‧黃雅鈴（2005）『老人福利政策再出發－推動在地老化政策』。社區發展季刊　110期

3. 行政院經濟建設委員會（2004）中華民國臺灣民國93年至140年人口推計。

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