家庭營養教育的發展背景

張琳

 嘉義大學家庭教育研究所

一、  前言

        Booth et al.(2003 )發現澳洲的肥胖率在持續上升中截至2001年的調查結果兒童的體重過重比率已升至25%，謝曉雲(2003)的報導指出日本兒童的肥胖率近30年來也增加了三倍為10%。對於肥胖的困擾最重視的國家，應該是美國了。根據Shortt (2004)的研究報告，目前全美國體重過重及肥胖的人口比例已超過64%，兒童青少年的肥胖率各為15%。教育部2006年2月最新國小學童體位調查發現，平均每四人就有一人是小胖子，其中過重比率:台南縣24.9%、嘉義縣25.6%、嘉義市26.3%，過重比率超過25%的縣市全在南部，尤其以嘉義市最嚴重，推論其原因，可能因為北部都會區資訊發達，家長較注重體重，而南部鄉下，隔代教養多，爺爺奶奶疼孫子較放縱飲食，所以才會出現「重南輕北」的現象(謝國棟，2006 )。這種肥胖率日益升高的現象，祝年豐(2004)兩年前就已發出沉重呼籲，因為根據他的研究報告指出，自1970年起，六到十二歲兒童肥胖率開始增加，1980年開始肥胖高峰期，近二十年來，肥胖盛行率攀升了三倍，再這樣胖下去，孩童健康將亮起紅燈。   

研究發現(Abraham,1971) ，兒童肥胖是成人肥胖的危險因子之一，肥胖兒童中大約有80%的人在成年之後成為肥胖者。而LeBow (1984)也認為， 除非有介入措施，否則大部分的過重兒童將成為過重成人。面對這一波波來勢洶洶的世紀流行病―「肥胖症」，全球專家學者莫不全力以赴，研究防堵策略。回顧台灣近十多年來的相關研究報告，發現台灣的營養教育無論在課程設計或方案規劃上仍多停留在知識、技能上，對於飲食心理方面的研究相當欠缺(許秀珍，1994 林莉馨，1996，李慧鶯，2000，周佳音2004) 。

        美國在1980-1990間，兒童的肥胖率突然暴增了一倍(Troiano，1998 )，而不得不正視此問題的嚴重性，早期的營養教育多將肥胖兒童視為一個有問題的個體(Identified patient)，力圖矯正其飲食及生活習慣(Glenny，1997)，並多以學校為單位，推動營養教育，但很少能成功的改善兒童的飲食行為，也許是侷限於對兒童飲食心理方面的無知(Saylor，1982)，近年來有多位學者相繼發現，母親參與兒童的營養教育，效果竟令人十分滿意(Epstein，1990 )，於是漸漸有許多學者將研究重心，轉移到家庭的營養教育。

二、家庭營養教育近年來的發展概況

 1.Geronilla(1981)的研究: 對母親授予行為治療學派的技巧與方法，來改善兒童的飲食與活動習慣，發現只有7%的兒童達到令人滿意

   的體重，結果顯示此方案雖然可行，但並非所有參與者皆有效。  

2.Perry(1988)發現學校營養教育可增進兒童的營養知識，但是以家庭為單位的營養教育，才能有效改變兒童的飲食行為。

 3.Graves(1988)針對兒童肥胖問題，將親子分成三組同時進行了問題解決訓練、行為療法及講解指導法三組實驗，發現只有問題解決訓練的效果最好，其次為行為療法，最差的為講解指導法，且追蹤六個月，差異依然存在，所以建議在兒童減重方案中，宜加入問題解決訓練的課程。

  4.Klesges(1991)的行為觀察法研究發現，父母的確會影響兒童對食物的選擇，但對體重皆過重的親子而言，這種影響力卻不存在，而且體重過重兒童與正常體重兒童在食物的選擇上，似乎差異不大，是否因有被觀察的感覺而影響選擇，就不得而知了。

5.Johnson(1993)的研究: 父母對子女教養方式越趨於高控制程度者，子女自我調節飲食能力越差，父母對子女飲食行為的控制程度越高，子女越容易肥胖。

6.Moreno(1993)的調查發現，女大學生有暴飲暴食及採激烈節食行為的飲食障礙患者，大多數都自覺受到父母較大的壓力而去節食及運動。

7.Goldberg(1994)的研究: 女兒會模仿母親的節食行為。類似的研究結果，國內亦有，王元玲(2002)發現: 父母參與孩童減重程度越高者，兒童減重行為越多，減重成效越顯著，但有時父母的過度參與，反而會造成孩子的自我規律行為低，兒童易有反抗的情緒，甚至有偷吃的行為，影響其減重的效果，所以父母的參與固然重要，但是教導父母參與的技巧更重要，因為不當的干預，反而對孩子有害。

8.Golan(1998)設計了一個實驗，控制組為傳統的營養師指導兒童，課程內容有營養教育、飲食行為的改變、自我監控、問題解決訓練、認知的重建、身體的運動，實驗組的課程主要以教育母親為主，課程內容有父母楷模、飲食行為的改變、問題的解決、認知的重建、責任的限制、營養教育等內容，追蹤一年結果發現，「母親教育組」的兒童體重下降效果高過「兒童教育組」。由此可見教育母親比教育兒童的成果要好。

9.Gable(2000)的調查結果發現增進父母相關的兒童營養知識，減少兒童看電視的時間，可有效改善兒童的體重問題。

10.Golan(2001)整合了「行為社會學」及「家庭系統」的研究，提出有效改善兒童肥胖的理論模式 見圖一

       家庭營養教育發展至2001年Golan理論出現時已逐漸成熟穩定，也為大眾所肯定，心理學派將營養教育的功能終於發揮出來，這項成果也促使美國飲食協會(American Dietetic Association ; ADA)開始探討親子間飲食行為的關聯性(Alicla 2003)。IC(Woman,Infant,and Children)協會更致力推廣以家庭為單位控制兒童體重的活動，發現多喝白開水及增加家庭活動 參與兒童遊戲對體重的改善最有幫助(McGarvey 2004)。近來後現代主義興起，質性研究漸為大家所重視 Hesketh(2005)以質性研究方式提出，將家庭營養教育所遇到的迷思，矛盾訊息整理討論，對營養教育工作者亦頗具參考價值。

二、  結語

國內的家庭營養教育尚處於起步的階段，也由於國內的親職教育未普遍受到重視，故推廣起來格外吃力。但綜觀國外家庭營養教育的發展 概況，可為我們省卻許多摸索的時間，相信藉著他人的成功經驗，更為我們在推展國內家庭營養教育上，增加許多信心。

參考文獻

  中文部分

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英文部分

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