家庭治療Saitr理論之應用研究－以嫖妓為例
楊朝凱
樹德科技大學人類性學研究所
目錄
壹、緒論
貳、研究方法
參、文獻探討
一、家庭治療的重要性
二、家庭治療的核心價值
三、Satir理論與方法
四、嫖妓行為的成因探討
肆、家庭治療Saitr理論於具嫖妓行為的家庭成員之應用
伍、結論
參考文獻
壹、緒論
娼妓自古以來一直在社會存在，而家庭成員的嫖妓行為與其家庭是以怎樣的關係存在？若是不良的家庭關係，因如何介入治療，為本研究的關注焦點。我試圖從家庭治療之理論與技術來分析背後成因以及治療方法。
貳、研究方法
本研究以Satir人本學派之理論與技術為主，另以其他家庭治療學派與技術為輔，精神科的嫖妓、嫖雛妓與戀童症報告為研究背景，補充說明嫖妓現象與其治療。
參、文獻探討
一、家庭治療的重要性
在過去，大多以個人治療為主。直到近十幾年，家庭治療逐漸受到重視。原因是單靠個人的因素仍無法處理患者的問題，因此需藉故到家庭的成員與其互動關係。Satir（1967）指出，一個失常者的症狀，在現實生活中很可能帶出一個訊息，告訴你他以失常的自我成長來試圖減輕家庭的痛苦。
因此，家庭治療的出現使得過去個人治療無法完整治癒的患者得以受到更詳細的照顧與健全的治療。誠如Haley（1971b）曾說，家庭治療改變了我們對人類困難的看法，及該怎麼協助他們解決困難的意識。
二、家庭治療的核心價值
Minuchin（1978）指出，家庭治療將重點放在於環境下的個人，改變家庭環境、內涵、個人的經驗來引導，家庭的行為模式隨之改變，家庭治療改變系統－家庭彼此間互動的模式、溝通方式和態度、家人的關係結構－因而讓每個人在這個環境裡經驗到獨立、單一、完整及家庭關係的安全感。
三、Satir理論與方法
Satir的理論基礎為溝通理論與系統論。主要方法是協助家庭經由溝通的過程，幫助成員表達自己。以家庭作為一個單位，其治療目標都是使家庭趨向穩定和平衡，促進成員彼此真誠的溝通。治療者為一個教師，教導家庭新的語言，協助家庭瞭解他們自己的溝通問題。Satir認為溝通是帶來家庭困擾的來源，因此她有如一個教師教導家庭學習如何溝通，而且能夠應用溝通的方法時，治療才算完成。在達到此一目的，家庭成員之間的關係也會更趨緊密和深層。
Satir接觸家庭時，治療的特色為：
（一）認為家庭成員具有個別上的不同，且要求每個成員表達自己。
（二）對於同一個情境，每個人所持的不同看法，意見和感覺應加以接受。
（三）要求個別成員說出其所看到的、所想到的、和所感覺的，使彼此的爭議或不同公開化。
Satir相信所有的人都會奮力朝向成長與發展，而且每個人都擁有實現潛能的資源，只要我們能接觸到這些資源，並學著滋養它。她指出，有三種因素會影響人們的發展：
（一）不可改變的基因遺傳，決定了我們的生理、情緒及氣質潛能。
（二）長期的影響力，特別來自是小孩的生存三人組，父母及小孩。
（三）持續的身心互動。
另外在心、身及感情三項組對個體的成長亦扮演重要的角色。以身體而言，肢體語言帶有意義，並有其正面或負面的價值存在，有些時候我們並不知道自己的動作所帶有的意義，是需要被提醒或自我察覺的。
在個體的幸福感方面，Satir（1986）主張自我，包含生理、理性、情緒、感官、互動、精神、滋養、情境等八個要素，這些皆是成長的潛能所在。
溝通模式，是Satir理論中的重點。兩人在處於壓力下的溝通模式，有五種：討好、指責、超理性、打岔以及一致性的溝通者。在前四種的溝通背後皆隱藏了不良的心理因素，阻礙了成長的關係。
Satir實施家庭治療，主要教導家庭成員用一致性、和諧的溝通方式，並重新使用感官接觸來建立自我價值，也藉此在關係中作改變。
在技術方面，主要核心有兩點，第一是Satir藉著家庭生活年表，利用家庭歷史事件來找尋家人成員間所發展的關係，更瞭解他們家庭的意識型態、價值觀和成員的症狀等。第二是用家庭重塑來帶領家庭成員回顧生命中某一些片段，讓其發現新的知覺，重新去改變、修正自己的知覺、感情和信念。達成的目標有三：
（一）向家庭成員揭示舊有的學習來源
（二）使他們對父母發展出更真實的看法
（三）為家庭成員鋪路，使他們能夠發生自己的個別性。
綜合上述，Satir的理論論述在於闡明婚姻與家庭之動力關係－源自於家庭的所有成員之間真誠的人性關懷，包含感官與身體的覺察、家庭重塑、部分派對、和諧一致的溝通方式等。每個成員的自我價值與自尊皆從互動經驗中得來。
四、嫖妓行為的成因探討
周勵志(n.d.)針對嫖妓行為的成因，在精神醫學上所做的分析，發現在個人因素方面，有以下五點：
（一）生意上的需求。
（二）好奇。
（三）為了娛樂。
（四）找刺激。
（五）滿足性需求。
（六）補償不滿意的婚姻性生活。
另外在性格特質方面，以較神經質和外向者為多。茲因神經質的人，對性態度可能較為負向，例如，罪惡感、與性壓抑，因此不易有滿意的性生活。由另一方面來說，外向性高的人傾向於濫交。所以，在這兩種性格特質的交互作用之下，這些人較容易有嫖妓行為。
肆、家庭治療Saitr理論於具嫖妓行為的家庭成員之應用
從Satir的理論觀點來看，家庭成員的嫖妓行為是一種症狀，取決於該成員（往後以嫖妓者稱之）對環境的知覺、判斷所導致。在此針對上述嫖妓成因探討中的6.補償不滿意的婚姻性生活來作分析、治療。
一般來說，嫖妓者與配偶較少發生性關係，甚至已經停止，因此怨恨並將需求轉移到其他人身上，不僅嫖妓者如此，也會發生在亂倫的家庭身上。在區分上，亂倫者是將特別的注意力放在孩子，對孩子的生活圈過份涉入，原先的父或母職角色功能失調，取代的是滿足性需求，並對另外一半加以報復的表現。但嫖妓者仍可能具有父職或母職的扮演，唯獨在夫妻的關係上，欠缺溝通與關懷，導致嫖妓行為的發生。
從系統理論來看，嫖妓者的婚姻關係是封閉、沒有流通的。長期的婚姻失調，可能導致分裂，各自皆為了自己的問題所苦，因不能好好與配偶溝通，在家庭方面，只好將焦點放在孩子身上，爭取孩子的支持和同情，或甚至嫖妓的一方，已經完全不對家庭作關注，在兩種情況下，最後使得孩子對對嫖妓的家長加以輕視或是因為被觀念灌輸之後而加以效法，造就更多的家庭問題。以下假設情況，父親經常出外嫖妓下，該家庭的關係圖，如圖1。
圖1：家庭關係圖
資料來源：本研究整理
依據Satir的溝通分類來看，嫖妓者的表現在夫妻的溝通上較可能為指責型。指責為了求歡不得，用嫖妓報復配偶，也為此逃避空虛的情感。但在與孩子的溝通上，可能四種皆有可能。討好是為了爭取孩子對嫖妓者的同情，而指責是藉以讓孩子不敢追問，打岔型是嫖妓者在家庭關係中，為逃避孩子的追問而採用的方法，超理智型則是故作冷淡，和家裡保持距離。
另外在嫖妓者的另外一半的溝通形式來看，障礙可能源自於指責型、超理智型和打岔者的模式。比如指責嫖妓者在性行為時不夠溫柔、粗暴或是早洩等等，超理智和打岔型的無法全心投入親密關係，因此讓嫖妓者覺得索然無趣，因而向外嫖妓，因娼妓會盡力讓嫖妓者在性獲得滿足。
在這個家庭來接受治療的時候，我們可以利用家庭生活年表，來瞭解關於丈夫和妻子的成長背景，以及他們如何看待家庭生活、父母、兄弟姊妹和小孩。藉此來找尋雙方對婚姻性生活追尋的需求以及不協調的某些原因。
並且利用家庭重塑，使嫖妓者回到向配偶求歡的場景、配偶單單一方和孩子獨處的場景，藉以洞悉家庭成員的反應和肢體語言，從中去發現新的知覺，便有可能去改變關係。家庭治療師此時在家庭中扮演的既是觀察者，也是溝通示範者，同時教導家庭成員之間應該如何清楚的溝通。除能逐漸改變夫妻僵固的關係，使婚姻性生活得以復甦，也幫助小孩能夠摒除不良的認知和經驗，獲得成長與發展自尊。
伍、結論
Satir家庭治療的理論藉由改善家庭成員之間的關係互動，得以達到治療嫖妓者的心理成因，同時鞏固配偶和小孩的自我成長和自尊維繫。從一個學習家庭治療的人而言，瞭解Satir所追求的精神不難，但在Saitr的治療技術，包含晤談、家庭重塑等活動，並不是光從理論就能夠習得的，這部分需要格外去實際演練、學習口語、肢體等表達，治療師必須先能發覺自我，才有辦法引導治療的家庭，也才算成為一位真正的人本治療師。
參考文獻
嫖妓、嫖雛妓與戀童症（http://www.socialwork.com.hk/artical/sex/x22.htm）。
吳就君（民85）。家族治療－理論與實務（4版）。台北市：大洋。
吳就君（民83）。家族治療－入門（4版）。台北市：大洋。
家族治療理論與技術（翁樹澍、王大維譯）（民88）。台北市：揚智。